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羊癫疯怎么引起的?成都军盛医院,专业公立医院

  癫痫

  癫痫是一种相对持续的脑部异常状态,患者对癫痫发作易感,表现为反复性癫痫发作,它不同于脑对急性损伤或短暂性内环境失常时所作出的自然反应,而是一种相对的慢性病理过程,导致患者在一个时期、甚至终身癫痫性发作。癫痫不是一个疾病,而是一种以癫痫发作为共同特征的多样性疾病家族。

  1病因

  癫痫的病因很多,也很复杂。实际上任何形式作用于大脑皮质的损害,均可引起癫痫发作,因此,癫痫是多种病因引起的综合征。

  根据病因,可将癫痫分为原发性(特发性)、隐源性和症状性三类。另外不同的年龄组、地理环境甚至种族可有不同的病因范围。

  不同年龄阶段常见病因

  出生后周出生时的窒息、出生时外伤、极早期中枢神经系统感染、脑畸形、低血钙、低血糖、其他早起代谢性(如维生素B6缺乏等)疾病

  出生后第二周早起中枢神经系统感染、颅内感染伴随电解质紊乱、低血钙、胆红素脑病(核黄疸)、脑畸形

  出生后3周~3个月中枢神经系统感染,中枢神经系统感染后硬膜下积液,脑畸形

  4个月~2岁热性惊厥(一般有发热性疾病诱发),中枢神经系统感染,早起中枢神经系统的损害(脑性瘫痪),脑血管病(动脉闭塞,静脉闭塞),先天性代谢异常,神经皮肤综合征

  3岁~10岁与遗传有关的良性Rolandic 癫痫,与遗传有关的额癫痫综合征,脑性瘫痪,外伤,先天性代谢异常,神经皮肤综合征,中枢神经系统感染,中枢神经系统中毒(如铅中毒)

  11岁~20岁与遗传有关的额癫痫综合征,脑外伤,脑性瘫痪,脑动、静脉畸形,中枢神经系统感染

  21岁~40岁脑外伤,脑肿瘤,慢性酒精中毒,脑性瘫痪,脑动、静脉畸形

  41岁~60岁脑肿瘤,脑外伤,慢性酒精中毒,脑血管病

  60岁以上脑动脉硬化,原发性或转移性脑肿瘤

  2临床表现

  1.癫痫大发作

  突然跌倒、口吐白沫、眼睛上翻、牙关紧闭、面色苍白或青紫、全身抽搐,持续时间一般2分钟内即可缓解。 如有疑问可点击咨询>>

  2.癫痫小发作

  又称失神性小发作,典型的患者表现为短暂意识丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话但不能回答。意识短暂丧失而频发为其特点,多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日可发作数次至十次,突然发生、突然终止,表现为语言及活动突然中断,两眼凝视、偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆,手持物体落地,有时打碎饭碗,发作停止后可继续原来的活动,同时小发作除失神外,还可伴有肌阵挛、失张力、自动症、植物神经症状发作。

  3.局灶性发作

  意识大多数清楚,身体的某一部分有节律的抽动,持续数秒或几分钟左右,如一侧口角、眼睑、手指或足趾的抽动、一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧的拇指开始,经手指、腕部、肘部向肩部扩展则称之为贾克森癫痫。局部性感觉性发作表现为口角、舌部、手指或足趾的麻木感、针刺感、寒冷感触电感等。局限性癫痫不论是运动性或感觉性,如扩展到对侧大脑半球,即可引起全身性发作。

  4.精神运动性发作

  在意识障碍的背景上常有错觉、幻觉、自动症等,因多有颞叶病引起,故又称颞叶癫痫。4%的病人具有幻觉、幻视、胃部不适、眩晕、幻听、恶心等。状。

  3诊断

  1.病史检查:详细明确的病史是癫痫正确诊断的基础。病史包括现病史、个人史及家族史。

  现病史:

  • 首次发作的年龄

  • 发作频率(每年、每月、每周或每日多少次)

  • 发作时的状态或诱因(觉醒、困倦、睡眠、饥饿或其他特殊诱发因素)

  • 发作开始时的症状(先兆,或初的感觉或运动性表现)

  • 发作的演变过程

  • 发作时观察到的表现(姿势、肌张力、运动症状、植物神经症状、自动症等)

  • 发作时的意识状态(知觉和反应性)

  • 发作持续的时间(有无持续状态病史)

  • 发作后表现(嗜睡、朦胧、Todd氏麻痹、失语、遗忘、头痛或立即恢复正常)

  • 有无其他形式的发作

  • 是否服用抗癫痫药物,服用种类、剂量、疗程及疗效

  • 发病后有无精神运动发育倒退或认知损失

  既往史和家族史:

  • 有无围产期脑损伤病史

  • 有无中枢神经系统其他病史(感染、外伤等)

  • 有无新生儿惊厥及高热惊厥

  • 家族中有无癫痫、高热惊厥、偏头痛、睡眠障碍及其他神经系统疾病史

  2.神经电生理检查:脑电图检查是癫痫病常规的检查方法。

  3.影像学检查:明确病因、病灶部位及估计预后。

  4.血液化学检查:如血糖、血钙、血镁、药物成分等。

  5.影像学监测:准确判断出是否是其他大脑疾病引起的癫痫,精准定位癫痫病灶位置和病灶大小。

  6.经络检查精确定位癫痫患者的经络损伤点位,实现分级定制诊疗。

  4鉴别诊断

  临床上存在多种多样的发作性事件,既包括癫痫发作,也包括非癫痫发作。非癫痫发作比癫痫发作更为常见,在各年龄段都可出现,临床上,发作的表现与癫痫发作有时也非常类似,并非常容易混淆。因此,鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。

  需要与癫痫做鉴别诊断的疾病有:

  1.晕厥:通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发,表现为持续数分钟的意识丧失, 发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。如

  2.短暂性脑缺血发作:一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失) 。症状开始就达到高峰, 然后逐渐缓解。

  3.癔病性发作:患者的描述通常比较模糊, 缺乏明确的特征, 每次发作也有不同。抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等。

  4.偏头痛:表现为全头或头的一部分的剧烈性疼痛,发作前可以有先兆, 例如暗点或变形的暗点、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫。

  5.睡眠障碍:包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等,多发生在睡眠期间或者在睡眠清醒转换期间。

  6.生理性发作性症状:多为正常发育过程中出现的某些生理现象或者行为表现,一般随着年龄的增大而自行完全缓解,不需要治疗。包括新生儿的反射性运动、屏气发作以及睡眠中的生理性肌阵挛等。

  2.手术治疗

  在难治性癫痫中有50%的患者,可以通过手术治疗或再联合用药达到控制发作的目的。

  癫痫手术适应症有:药物难治性癫痫、继发性癫痫、特殊类型的癫痫综合征。

  • 手术治疗优势:见效快,对于部分患者效果较为显著。

  • 劣势:有严格的适应症,风险大,易出现并发症,部分患者会病情复发。

  成都军盛医院医师点评: 手术治疗癫痫病治好率在65%左右,但是手术治癫痫病还有一些弊端,它有严格的手术适应症限制,不是每个人都适合。且风险比较高,易出现出血、感染等,也会给患者带来一些并发症,如肺部并发症、主动性活动减少、暂时性或持久性偏瘫、运动不能、言语和吞咽障碍等,重要的一点,是术后还有部分患者会病情复发。

  3.更先进的癫痫治疗方法

  随着医学技术的不断发展,癫痫病的治疗已经不仅仅止步于药物和手术等传统治疗方法,更多先进的癫痫治疗技术已经投入临床,在长期的临床治疗中表现出来显著的治疗效果。

  越来越多的人开始关注预防癫痫,有效预防癫痫也是抗癫痫协会所期盼的,那么,如何预防癫痫科学呢?

  (1)癫痫病人在选择婚配对象时,应避免与有癫痫家族史的结婚,癫痫病人的未婚夫(妻)在婚前好要做脑电地形图检查,如脑电地形图有癫痫波者避免结婚。

  (2)高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫,如对有复发可能的高热惊厥,应及早地采取预防措施,可大大减少高热惊厥造成的脑损伤,也就减少了癫痫的发生率。

  (3)药物治疗重要的一点就是,一旦开始服药治疗,必须坚持服用,万万不能间断,只有这样才能有效地控制发作,若发作已完全控制,减药时要逐渐减量,不可骤停。

  (4)对于各种颅内感染引起的癫痫病,要积极地预防这些感染的发生,一旦发生了颅内感染性疾病,应及早去正规医院诊断,正确治疗,减轻脑组织损伤程度。

  (5)在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病.所以我们平时要注意饮食、饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查,以发现病灶,及早治疗。

  (6)预防脑外伤引起的癫痫,重点是预防脑外伤的发生,避免因工作、交通事故引起脑外伤。

  (7)对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断,发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这样就可以减少这类癫痫的发生。

  (8)去掉癫痫发作诱因,是预防癫痫复发的重要环节之一,如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、近亲结婚及有害的声、光刺激等。

  (9)为了预防出生时脑损伤引起的癫痫,对于高龄产妇,如预计生产过程不顺利,应及早剖腹取胎,这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

  (10)老年人应注意身体保健,积极防治高血压,动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫。

  7癫痫患者关心的问题

  1.脑电图检查用反复做吗?

  脑电图是癫痫的常规检查之一,做脑电图的目的是为了明确诊断是否患有癫痫。一旦诊断明确后,不需要经常复查脑电图。有些癫痫病人1-2个月就复查一次脑电图,一般情况下没有这种必要。癫痫是慢性病,如果没有特殊的变化,半年到一年复查一次就可以。

  2.癫痫用西药能治好吗?

  很多大医院开的正规抗癫痫药物,如果配伍科学,用量适当的话,也是有比较好的治疗效果的。据统计,有60%—70%的患者,可在长期坚持服用正规抗癫痫药物的情况下,病情得到很好控制。当然,还有30%—40%的患者服药确实是没有效果的,这些都是西药治疗癫痫病无法突破的局限。

  3.癫痫会影响寿命吗?

  癫痫对寿命没有多大的影响,从整个癫痫患者的群体来看,癫痫并不影响寿命的长短。然而,癫痫的持续状态可以引起患者死亡,它往往是由于突然停药或其他原因引起的。此外,癫痫发作时的窒息及吸入性肺炎、骨折、脱臼等也有一定的危险性。有心脏病的癫痫患者在发作时也有较大的危险性。

  4.癫痫发作控制一年后能要小孩吗?

  先治好癫痫,再怀孕生子,这是从优生学角度考虑的佳方案。癫痫病虽然确实有遗传给下一代的,但遗传几率很小。尤其是当癫痫患者经过科学系统的治疗,康复一年之后不发作,就完全可以生孩子了。

  5.癫痫治疗中患者及家属常犯的错误?

  >>忽视治疗,就诊率低。据统计,我国癫痫病的平均就诊率只有9.2%,特别是在一些二线、三线城市及偏远地区,很多患者对这个病重视程度比较低,认为不发作时就和正常人一样,觉得不需要治疗,大量癫痫病患者也没有机会接触到新技术,得不到科学、有效和持续的治疗。

  >>求医心切,有病乱投医也给治疗上带来混乱,发作没有完全控制,不是积极就诊,寻找原因,而是四处奔走,不断更换治疗方案,在经受癫痫发作痛苦的折磨后,对治疗丧失信心,自行停药,这些也是较为常见的错误。癫痫的治疗必须选择专业正规的大型医疗机构就诊,要拒绝选择小诊所、小医院治疗,更不可盲目相信小广告、小偏方。

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